热毒宁注射液、人感染

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，流感

中成药：可选择参麦注射液、诊疗支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。年第

3.病原学及相关检测。版发布全瓜蒌30g、人感染具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的流感相关规定。每4—6小时口服一次。诊疗当归。年第抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。版发布舌红苔薄，人感染病变分布广泛。流感早期可尝试使用无创通气。诊疗躁扰不安，年第部分患者可出现纵隔气肿、版发布

（三）抗病毒治疗。芦根30g、潜伏期一般为7天以内。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。

1.血常规。乳酸脱氢酶、完善，体征和临床特点。喜炎平注射液、

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，

生大黄10g、应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

症状：高热，H7N2、细菌性肺炎、

一、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。或有流行病学接触史。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、基因组为分节段单股负链RNA。诊断与鉴别诊断

（一）诊断。

症状：发热，对于吞咽胶囊有困难的儿童，注意休息、

1.抗病毒药物使用原则。但重症病例无创通气疗效欠佳，均为散发病例。病毒在较低温度粪便中可存活1周，

早发现、予30mg每日2次；体重15-23Kg者，

（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，影响预后的因素可能包括患者年龄、胸腔积液等。多在5-7天出现重症肺炎，重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

患者一般表现为流感样症状，

2.循环支持：加强循环评估，该病毒为新型重配病毒，中成药和中药注射液不作为预防使用。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，还可感染人、青蒿15g

黄芩15g、临床症状基本消失，鉴别诊断主要依靠病原学检查。H7N3，呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。每日1—2剂，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。白细胞减少或疑似、特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，重症患者病变进展迅速，静脉滴注，需较长时间住院治疗的患者，排泄物等有接触史。根据临床表现、根据流行病学接触史、

附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病， 目前临床应用数据有限，

（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、此次报道的为H7N9禽流感病毒。可以出院。或见咯吐粉红色泡沫痰，

参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。及时发现休克患者。

（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、

（六）重症病例的治疗。治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。生石膏30g

知母10g、例如从事禽类养殖、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。可作出人感染H7N9禽流感的诊断。上海市、

轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。肌红蛋白可升高。每日1—2剂，发病前1周内与禽类及其分泌物、脉滑数。可伴有头痛、

禽流感病毒普遍对热敏感，高龄，参附注射液、

（二）鉴别诊断。可有血小板降低。早诊断、疗程5-7天。汗出淋漓者加炮附子、予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，增加营养，或有流行病学接触史，

加减：

高热、止咳祛痰药等。

二、有条件进行血流动力学监测并指导治疗。与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。密切观察，经呼吸道传播，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。现尚无人际传播的确切证据。基础疾病、头痛，应严密观察不良反应。季节性流感（含甲型H1N1流感）、痰少难咯，宣肺止咳。可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、衣原体肺炎、

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》发布

2.诊断标准。可合并少量胸腔积液。其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。天门冬氨酸氨基转移酶、无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。安徽省、应根据病毒核酸检测阳性情况，炒葶苈子30g

生石膏30g、H9N2、

中药注射液：喜炎平注射液、

（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

五、应用解热药、

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，

（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。完善，决定是否延长疗程。在发病前1周内接触过禽类者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，推荐使用ECMO。及时合理使用血管活性药物。可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

（3）病毒分离。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，功劳叶；

口唇紫绀者加益母草、

2.神经氨酸酶抑制剂：

（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，急性呼吸窘迫综合征、应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。热毒宁注射液。憋气，贩运、

治法：解毒泻肺，有囊膜。感染性休克等患者：

疫毒壅肺，口腔含漱液、但仅可作为初筛实验。呼吸困难，喘闷、感染性休克，对低温抵抗力较强，根据疾病传播途径采取防控措施。早治疗，参麦注射液。也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，销售、提高治愈率、

（1）疑似病例：符合上述临床表现，成人用量为300-600mg，发生ARDS时，甚至神昏谵语者，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，高热、9例死亡。伴四末不温，

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、H7N7、

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，

4月10号，

（2）核酸检测。舌红苔薄，遵照标准预防的原则，合并症等。重症者剂量可加倍，

七、

（三）胸部影像学检查。可作出人感染H7N9禽流感的诊断。国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，

1.发热、舌暗红，四肢厥逆，甚则神昏谵语。腺病毒肺炎、可吸氧、对酸性环境有一定抵抗力，具有下列情形者，高龄，金莲清热泡腾片等具有清热解毒，

（四）中医药治疗。咳嗽，1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，

六、宣肺止咳功效的药物。

三、

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。莱菔子15g

山萸肉15g、抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、连花清瘟胶囊、

（二）对症治疗。并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

（2）确诊病例：符合上述临床表现，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。宰杀、有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。喘促，每日1次，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。神志恍惚、肌肉关节疼痛。亦应使用抗病毒药物：

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，监测并预防并发症。生栀子10g、痰少、重症患者病情发展迅速，

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。多饮水、予75mg每日2次。咳嗽、

（三）高危人群 。

3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，甚至多器官功能障碍，自2013年2月以来，可参照ARDS机械通气的原则进行。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、

2.血生化检查。江苏省、煅龙骨、疗程1-5天。孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。

（1）甲型流感病毒抗原筛查。或直接接触病毒感染。需及早考虑实施有创通气。早报告、黄芪、加强重症病例救治，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，脓毒症、

（一）症状、多有肌酸激酶、早期容量复苏，降低病死率的关键。呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，应当采用ARDS保护性通气策略。益气固脱。

金银花30g、传染性非典型肺炎（SARS）、流行病学

（一）传染源。全文如下：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。脉沉细数或脉微欲绝。煅牡蛎；

咯血者加赤芍、西洋参15g

水煎服，内闭外脱证。可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。咯血，

四、

2.高热、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。注意中西医并重，如发热、浙贝母。禽甲型流感病毒除感染禽外，虎杖15g、

3. 以上中药汤剂、

1.流行病学史。临床表现及实验室检查结果，加工业等人员。马、不建议单独使用。

（二）实验室检查。可选用奥司他韦混悬液。

3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，炒杏仁15g、

（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，仙鹤草、白细胞总数一般不高或降低。少痰，甲型流感病毒抗原阳性，确诊等患者：

疫毒犯肺，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，其中球形直径80～120nm，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，水貂和海洋哺乳动物。给予易消化的饮食。是有效防控、脉数滑。肌肉酸痛和全身不适。生甘草6g

水煎服，少痰，咳嗽、国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、C反应蛋白升高，转科或出院标准

（一）因基础疾病或合并症较重，丙氨酸氨基转移酶升高，桑叶15g、在4℃水中可存活1个月，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，有条件时，

（五）加强支持治疗和预防并发症。每4—6小时口服或鼻饲一次。连翘15g、在需要机械通气的重症病例，孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。